学政策,赢好礼!快来参加“贴心医保”网络知识竞赛

2022年10月29日 16:58:21 拜伦建站 120次

  “贴心医保”

  网络知识竞赛启动

  为进一步贯彻落实医保有关制度和规定,提高医保政策知晓率,更好地打造“贴心医保”服务品牌,即日起,威海市医疗保障局与威海晚报传媒联合推出“贴心医保惠万家 真情服务你我他”威海2022“贴心医保”系列网络知识竞赛,市民可通过微信“扫一扫”,扫描二维码进入答题平台进行竞答。

  本次知识竞赛共安排三轮,其中第一轮比赛时间为10月28日—11月15日。比赛期间,参与者进入答题平台后需要填写姓名等信息才能开始答题,所有赛题均为选择题,包括单项选择题和多项选择题。

  每一名手机用户每天可以答题3次,每次10题,每题10分,答题完毕还可根据提示参加抽奖,奖品包括家庭小药箱、水杯、布玩偶、口罩及现金红包等。

  为帮助参赛者更好地掌握有关医保政策等知识,活动组织方还将每轮竞赛开始时在《威海晚报》同步刊发相关医保知识选择题(附答案)以供学习参考。

  单选

  1.关于我市居民大病保险起付线是多少?(A)

  A.1.8万元 B.1.6万元 C.2万元 D.1.5万元

  2.我市参保人员孕期检查费待遇标准是多少?(C)

  A.500元 B.600元 C.800元 D. 1000元

  3.2022年居民基本医疗保险政府补助标准是多少?(C)

  A.580元 B.600元 C.610元 D.620元

  4.今年5月份在我市落地实施的国家第六批集采药品是(A)

  A.胰岛素 B.中成药 C.生物药 D.降压药

  5.国家组织第一批集中带量采购的高值医用耗材品种是(B)

  A.人工关节 B.冠脉支架 C.心脏起搏器 D.冠脉药物球囊

  6.医疗机构一个年度网下应急采购的药品、医用耗材金额,原则上均分别不得超过本机构当年药品采购总金额、医用耗材采购总金额的(A)

  A.1% B. 2% C.3% D.4%

  7.集中带量采购药械货款医保基金直接结算是指哪两方之间进行结算(D)

  A.医疗机构和生产企业 B.医疗机构和配送企业 C.医保部门和配送企业  D. 医保部门和医疗机构

  8.2019年以来,已在我市落地的集中带量采购有(C)种药品和()大类高值医用耗材,平均降幅在50%以上。

  A.303 、14

  B.304 、15

  C.305、17

   D.306、16

  9.自今年10月8日起将在我市落地实施的集中带量采购医用耗材是(C)

  A.冠脉支架 B.人工关节 C.骨科创伤耗材 D.人工脊柱

  10.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算(C)

  A.1个月至6个月

  B. 1个月至3个月

  C. 3个月至12个月

  D.6个月至12个月

  11.定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人(D)禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分。

  A.1年内

  B.2年内

  C.3年内

  D.5年内

  12.威海市医疗保障部门对符合受理范围的举报线索,应在接到举报后(D)个工作日内提出是否立案调查的意见。

  A.3

  B.5

  C.7

  D.15

  13.威海市医疗保障部门对属于受理范围的举报线索,应当自受理之日起(D)个工作日内办理完毕。

  A.7

  B.10

  C.15

  D.30

  14.为切实满足药品供应保障和临床使用,将国谈药品全部纳入(A)管理机制,实行分类管理。

  A. 双通道  B.高值药品 C.门诊慢病

  15.将2021年新增国谈药品先行全部纳入“双通道”管理。其中,新增实行“三定”管理的高值药品(B)种大病保险药品调整为(  )种,参保人员按现行政策和流程购药报销。

  A. 116,5  B.27,5  C.275,10  D.275,5

  16.纳入医保支付范围的中药配方颗粒,按照医保目录乙类药品管理,个人首先自付比例统一为(C),执行单独的编码,适用范围放宽到一级(含一级)以上医疗机构。

  A.10%   B.0%   C.15%  D.20%

  17.中医日间病房只限定点医疗机构在其中医科或针灸科的独立住院病区集中开展,纳入中医日间病房治疗的病种明确为(C)个。

  A.36  B.25 C. 21  D.20

  18.纳入中医日间病房治疗的参保人员,一个治疗周期结束出院后,( B )日内不得因同一病种再次纳入中医日间病房治疗;(  )日内不得因其他病种纳入中医日间病房治疗。

  A. 15,30  B. 30,15  C.15,7  D.60,30

  19.威海市2023年度居民基本医疗保险集中缴费期为(B)(每个必须有)

  A.2023年1-4月

  B.2022年9-12月  

  C.2023年1-3月

  D.2022年9-11月

  多选

  1.我市参保职工政策范围内住院医疗费用起付标准是多少?(ABCD)

  A.一级医院 400 元

  B.二级医院 700 元

  C.三级医院 900 元

  D.在一个自然年度内,参保职工第一、第二次住院设起付标准,从第三次住院起不设起付标准。

  2.在职职工政策范围内住院医疗费用报销比例是多少?(ABCD)

  A.超过起付标准至 1 万元部分,在职职工待遇为:一级医院支付 90%、二级医院支付 85%、三级医院支付 80%

  B.超过 1 万元至 4 万元部分,在职职工待遇为:一级医院支付 92%、二级医院支付 90%、三级医院支付 88%

  C.超过  4 万元至 24 万元部分支付 90%

  D.超过 24 万元至 50 万元部分支付 80%

  3.退休职工政策范围内住院医疗费用报销比例是多少?(ABCD)

  A.超过起付标准至 1 万元部分,退休待遇为:一级医院支付 95%、二级医院支付 92.5%、三级医院支付90%

  B.超过 1 万元至 4 万元部分,退休待遇为:一级医院支付 96%、二级医院支付 95%、三级医院支付 94%。

  C.超过 4 万元至 24 万元部分支付 90%

  D超过 24 万元至 50 万元部分支付 80%

  4.我市参保居民政策范围内住院医疗费用起付标准是多少?(ABCD)

  A.一级医院300元

  B.二级医院500元

  C.三级医院800元

  D.在一个自然年度内,参保人员第一、二次住院设起付标准,从第三次住院起不设起付标准。

  5.我市参保居民政策范围内住院医疗费用报销比例和支付限额是多少?(ABCD)

  A.参保居民按照一档缴费的,年度最高支付限额为20万元。

  B.参保居民按照一档缴费的支付比例分别为:一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。

  C.参保居民按照二档缴费的,年度最高支付限额为30万元。

  D.参保居民按照二档缴费的,住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分,支付比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%;超过4万元至年度最高支付限额部分,支付比例分别为:一级医院80%,二、三级医院70%。

  6.关于我市居民高血压、糖尿病非胰岛素治疗(简称“两病”)门诊治疗保障政策,下列哪项是正确的?(ABCD)

  A.一级及以下定点医疗机构不设起付标准,二级及以上定点医疗机构起付标准为100元。新增“两病”患者(合并患有特定门诊慢特病者除外)在基层医疗机构发生的合规医疗费用纳入医保支付范围。

  B.起付标准以上的费用,支付比例为60%。

  C.单一病种的患者按一、二档缴费的,合规医疗费用年度支付限额分别为500元、1000元。

  D.合并“两病”的患者按一、二档缴费的,合规医疗费用年度支付限额分别为1000元、1500元。

  7.关于我市居民大病保险制度,下列哪项是正确的?(ABCD)

  A.居民大病保险起付标准为1.8万元

  B.个人负担的合规医疗费用1.8万元(含)以上、10万元以下的部分给予60%补偿,10万元(含)以上、20万元以下的部分给予65%补偿,20万元(含)以上、30万元以下的部分给予70%补偿,30万元(含)以上的部分给予75%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。

  C.参保人员使用大病保险特药的费用,起付标准为2万元,2万元(含)以上部分的补偿比例为80%,一个医疗年度内的每人最高补偿额度为40万元。

  D.将参保人员治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等3种罕见病的特效药品费用纳入大病保险保障范围。对患3种罕见病且符合待遇享受规定条件的参保人员,使用我省确定特效药品的费用,实行单独支付政策:起付标准2万元,2万元(含)以上、40万元以下的部分给予80%补偿,40万元(含)以上的部分给予85%补偿,一个医疗年度内每人最高给予90万元补偿。

  8.关于我市职工大病保险制度,下列哪项是正确的?(ABCD)

  A.职工大病保险起付标准为1.8万元

  B.1.8万元(含)以上、10万元以下的部分给予70%补偿,10万元(含)以上、30万元以下的部分给予80%补偿,30万元(含)以上的部分给予90%补偿。一个医疗年度内,每人最高给予50万元的补偿。

  C.参保人员使用大病保险特药的费用,起付标准为2万元,2万元(含)以上部分的补偿比例为80%,一个医疗年度内的每人最高补偿额度为40万元。

  D.将参保人员治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等3种罕见病的特效药品费用纳入大病保险保障范围。对患3种罕见病且符合待遇享受规定条件的参保人员,使用我省确定特效药品的费用,实行单独支付政策:起付标准2万元,2万元(含)以上、40万元以下的部分给予80%补偿,40万元(含)以上的部分给予85%补偿,一个医疗年度内每人最高给予90万元补偿。

  9.我市参保人员的生育医疗费待遇标准是多少?(AB)

  A.参保职工顺产的,生育医疗费待遇标准为2800元/人,剖宫产的为3800元/人

  B.参保居民的生育医疗费待遇标准统一为2800元/人

  C.参保职工顺产的,生育医疗费待遇标准为2500元/人,剖宫产的为3500元/人

  D.参保居民的生育医疗费待遇标准统一为2500元/人

  10.2023年居民医保个人缴费标准是多少?(ABC)

  A.一般居民一档每人450元

  B.一般居民二档每人650元

  C.未成年居民以及高校学生每人300元

  11.2022年年底前,将在我市落地实施的国家第七批集采涉及以下哪些疾病用药(ABCD)

  A.高血压 B.糖尿病 C.消化道疾病 D. 癌症

  12.我市共有多少种门诊慢特病?(AB)

  A.居民88种  B职工80种  C.居民84种 D.职工76种

  13.下列哪些集采药品有原研厂家中选(ABCD)

  A.阿卡波糖 B.替加环素 C.米卡芬净 D.胰岛素

  监制:王雪云

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